Broekhuis Lease losse laadpas aanvragen

50five laadpas aanvragen.

Vul onderstaand formulier in om een 50five laadpas aan te vragen.

Aanmeldformulier

Let op: vul de gegevens in van de persoon die ook op de laadpaal thuis is aangemeld. De laadpas kan wel gewoon gebruikt worden door anderen.

Aanhef*

Voornaam*De naam van de persoon die ook is verbonden aan de laadpaal

Achternaam*

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*Het e-mailadres van de persoon die ook is verbonden aan de laadpaal

IBAN rekeningnummer*De kosten voor openbaar laden worden gefactureerd en afgeschreven van deze rekening.

Naam rekeninghouder*

Gegevensverwerking*

Ja, de klant geeft toestemming voor het gebruik van persoonsgegevens en het delen ervan met de facturerende partij, Threeforce BV in overeenstemming met het 50five privacybeleid en de voorwaarden voor de 50five laadpas.Voor de uitvoering van de dienst, facturatie en incasso van de laadkosten heeft 50five een samenwerking met Threeforce BV. De gegevens worden alleen aan hen verstrekt voor gebruik van de 50five laadpas.